安徽省太和县中医院 李灿章
医院文化是推动医院可持续发展的源动力。多年来,太和县中医院在李福同院长为首的领导班子带领下,冲破藩篱,锐意改革,团结奋进,以优秀文化理念引领医院飞速发展,把原本濒临倒闭的中医院,驶上发展的快车道,实现由小到大、由弱到强、由全省闻名到全国闻名的光辉历程,开创了“太和模式”。目前,(该院)是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、康复为一体的全国文明单位、全国中医药文化建设先进单位、全国示范中医院、全国县级首家三级甲等中医院、安徽中医药大学附属医院,发展成为安徽省太和中医药集团,以其跨越式发展,享誉盛名,是我国医疗卫生界一颗璀璨的明珠。
一、“敢为人先”的创业理念
若要赢得阵地,就要先人一步,就要有冒险精神。自1983年始,太和县中医院就实施了一系列的“敢为人先”的创业举措和便民惠民举措,创造了许多“全省第一”和“全国第一”,为医院快速发展奠定了坚实基础。
1、全国率先,赢得先机。
该院是全国第一家实施“管理体制、人事制度、职称制度、分配制度、后勤社会化”五大改革的医院;是全国第一家实行“急救四免”的医院;是全国第一家建立“血站”的医院;是全国第一家实行“三下乡”活动的医院;是全国第一家创办“公共汽车公司”的医院;是全国第一家推行职工医疗保险的医院;是全国第一家被评为“三级甲等中医院”的县级医院;建立了全国第一家依托医院的老年公寓;是全国第一家引进核磁共振、钴60等大型设备的县级医院;在全国医院中首先实施“胡大一爱心工程”,被誉为胡大一爱心工程的发源地、宝塔山;是全国第一家引进制剂室、大输液的县级医院;是全国第一家创办电视台、动物园的医院。
2、全省率先,领跑发展。
全省第一家医院成功创建“全国文明单位”;全省第一家医院实行大型医疗设备降价,药品降价惠民举措;全省第一家创办依托医院的老年公寓;全省率先实行“单病种限价收费”举措;全省第一家实行“病人不满意、免收当日住院费”等20条服务承诺;在全省第一家实行“先治病、后付钱”便民举措。全省首家医院建立中药饮片厂,并于2013年通过GMP认证;2014年,成立安徽省太和中医药集团;2015年,在全省第一家引进640层CT,高能直线加速器等大型医疗设备。
二、“求实创新”的改革理念
大改革,大发展;小改革,小发展;不改革,不发展。太和县中医院本着摸着石头过河的态度,顶着巨大压力,破旧立新,实施了一系列的求实创新的改革举措,开创我国医疗界改革先河,收到良好的效果,不断推动医院快速向前发展。
1、1987年,在全国率先实施“五大体制改革”。
一是管理体制改革。实行院长负责制,科室实行科主任负责制和综合目标管理责任制。院长授于科主任五种权利,即:科室行政管理权、业务管理权、人事管理权、经济管理分配权、精神文明建设领导权。科主任在医院的宏观调控下,有权有威,有职有责,独立自主、积极主动地开展工作,保证了政令畅通,迅速改变了全院职工消极涣散的局面。
二是人事制度改革。医院积极引入竞争机制,实行干部聘用制,院长聘任副院长,中层干部竞聘上岗;实行专业技术人员聘任制,在定员定编的基础上,合理设置岗位,择优聘任;实行工勤人员双向选择制,通过转岗、内退等途径减员增效;实行全员聘用制,变身份管理为岗位管理,从而增强全院职工的危机意识,提高了工作效率。
三是分配制度改革。打破大锅饭、铁饭碗,坚持效率优先、兼顾公平、对临床一线和高技术、高风险、高责任的岗位倾斜的分配原则,实行岗位浮动效益工资制。
四是职称制度改革。在定编、定结构比例、定考核标准的基础上,实行评聘分开。坚持学历、资历、水平、业绩的辩证统一,优者可低职高聘,劣者可高职低聘,并与工资兑现,打破论资排辈,充分体现唯才是举。
五是后勤社会化改革。为尽量减少非医疗工作的经济耗费,按照逐步推进、稳步实施的原则,医院自80年代就将后勤、设备科、宣传科从医院剥离,实行社会化服务,自收自支。他们同时也可面向社会服务。这样,临床管理加强了,消耗降低了,后勤服务及时了,从根本上解决了长期以来医院普遍存在的“老大难”问题。
2、实行“以副养院”改革。
2000年,医院实施了“以副养院”的改革举措,在后勤及设备科社会化服务成功经验的基础上,积极拓展医院“三产”业务范围,先后创办了服务公司、医药公司、医疗器械维修服务公司、广告公司等,为医院创造了一定的经济效益。2015年,仅后勤部就为医院创造了几百万元的经济收入,直接节省了200多万元。
3、实行药房托管改革。
药房托管经公开招投标,中标的医药公司将药品销售收入的20%以上返还医院,并与医院签订了以保证药品质量、保障临床常规用药和基础用药、医院主管药事管理以及新特药分管院长审批为主要内容的合作协议,实现了患者受益、医院发展、公司得利、行风得治“四赢”目标。
4、实行“医养结合”改革。
2000年,医院建立了全省首家医养结合的老年公寓,开创了医疗与养老相结合的改革模式。“医养结合”是一种有病治病,无病疗养,医疗和养老相结合的新型养老模式,其优势在于整合养老和医疗两方面的资源,提供持续性的老人照顾服务。入住老年公寓的老人可根据自身情况选择生活护理、基础护理、半护理、全护理等不同服务方式;配有专业医护人员,实行24小时值班制,每天定时到房间查房,给老人测体温、脉搏、心率、血压及检查身体,需要住院治疗者随时转到相关病区接受治疗,为老年人养老与就医提供了很大方便。
2014 年,医院全面托管县民政局筹建的老年公寓,在院外成立了太和县医养院,并从急救中心和神经内科抽调骨干力量,在医养院内设立老年病科。该医养院总占地100亩,建筑面积2.5万平方米,划分为养老区(老年公寓)和治疗区(老年病科)两大区域。
养老区设置300张床位,治疗区设置100张床位,采用宾馆式配置,入住率达到96%以上。现正与县民政局合作建设居家养老大楼,同时跨区域发展,探索居家式养老、机构养老、家庭养老、候鸟式养老等不同养老方式,预计“十三五”期间养老床位达3000张。
当前我国已经进入老龄化时代,我院在“医养结合”模式取得的成功经验,得到国家卫计委和各级政府部门的高度重视与认可,为进一步全国全面推行奠定了基础。
5、探索多元化发展之路
经省卫生计生委批准,依托太和中医院的品牌、资源、技术和管理优势,选择皖北地区发展相对滞后的县级中医医院以及其他与健康相关的机构,组建安徽省太和中医药集团,公立性质不变,探索多元化经营模式,股份制运作、企业化管理模式,推进皖西北中医药事业的快速发展,为全省公立医院改革探索新模式。阜阳市卫计委主任吴荣涛说,“组建安徽省太和中医药集团,集团化发展模式,是省卫计委推进公立医院改革的一个创举。”
安徽省卫计委主任兼安徽省中医药管理局局长于德志对太和中医院多元化集团化的发展模式给予了高度肯定与赞赏,曾多次亲临集团调研指导工作。阜阳市委书记于勇在视察安徽省太和中医药集团界首中医院时指出:“界首中医院是皖西北医疗卫生界的一张新名片,这也是太和中医院名牌效应带动的结果,我们要珍惜名牌,利用名牌打造新名牌,要进一步努力,把界首中医院打造成皖西北中医药建设的桥头堡。”